“所有幸福的家庭都是相似的，不幸的家庭各有各的不幸。”这句话用在患癌家庭上再合适不过了。造化弄人，同样是患癌，也是各家有别，各有悲喜。
同是鼻咽癌，有的患者早期发现，通过有效的治疗手段能够治愈，比如马来西亚羽毛球天王李宗伟，他在33次质子治疗后治愈的消息曾经在各大媒体平台刷屏，相信你一定看到过。
而由于早期症状不明显，很难察觉，更多的鼻咽癌患者一经确诊就已经是中晚期了，面临着死亡的残酷威胁。比如今天故事的主人公陆先生。
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巨大的经济和心理压力
差点把他压垮
2016年8月，家住浙江衢州的陆先生因为右耳闷、耳鸣、头痛去医院，做了CT检查，提示可能是中耳炎，结果在随后的MR检查中发现鼻咽部信号异常，病理倾向于非角化性鼻咽癌。
原本以为只是个小毛病，居然跟“癌”扯上关系，陆先生有点不敢相信，毕竟自己才39岁！医生建议再做个免疫组化检查确诊。果然，就被确诊为鼻咽部未分化型非角化性癌。胸部CT显示，两肺多发结节，考虑转移，属于鼻咽癌IVb期。
鼻咽癌晚期！这几个字眼犹如晴天霹雳在陆先生的头顶炸响……陆先生懵了，妻子也感觉天都塌了。
陆先生是家里的顶梁柱，妻子是家庭主妇，在家里做点手工贴补家用，上有双亲要奉养，下有两个孩子要上学，一家老小的生活全靠他辛苦打拼，可老天不开眼，偏偏让他得了癌！
夫妻俩只知道癌症是绝症，听过的得癌的人不到一年都没了，一时间手足无措，不知道该怎么办才好。医生安慰说，现有治疗方法鼻咽癌的总体治愈率已经超过80%，让他们放宽心，积极治疗。
两次TP（多西他赛+顺铂）方案治疗后，陆先生明显感觉到疼痛减轻，好在除了血象偏低，也没出现别的不良反应。但10月复查时，影像学结果显示肺部转移灶变大。
医生决定改用GP方案（吉西他滨+顺铂）进行治疗，经过五次治疗，陆先生的病灶明显缩小。次年3月，乘胜追击，陆先生又接受了根治性放疗，医生评价疗效是部分缓解。治疗也暂时告一段落。
然而一年后，再次复查的结果让陆先生的心沉到谷底：两肺多发转移瘤，较前增多增大；右锁骨上、纵膈内及两肺门多发肿大淋巴结。在长期巨大的经济和精神双重压力下，陆先生崩溃了！
父母年纪大了，身体也不好，怕老人家担心，夫妻俩一直瞒着不说，两边的老人至今也都蒙在鼓里，两个孩子非常懂事，只知道每隔一段时间父母要外出几天，父母不多说他们也不问。
为了治疗，夫妻二人吃尽了苦头，因为生病，陆先生没办法工作，家庭失去了经济来源。没钱治病，借钱磨破了嘴皮，看病又四处奔波，一趟又一趟地跑断了腿，用妻子的话就是“一直在路上”，再加上化疗副作用比较大，严重呕吐，吃不下饭，陆先生一直强忍着，结果不仅没看到效果，肿瘤还进展了！
他埋怨老天不开眼：不是说功夫不负有心人么，咋努力了还是看不到回报呢？好不容易凑到的救命钱也打了水漂，不知道什么时候才能还清……他感到心灰意冷，也不愿意再治了，免得人财两空，拖累家人。
直到2018年8月，陆先生又出现了胸痛、呼吸困难的症状，痛得很厉害，走路都成问题。病情又恶化了，这么拖下去也不是办法，在妻子的劝说下，陆先生不得已又来到了医院，先后进行了GP方案（吉西他滨+顺铂）+尼妥珠单抗治疗和五个疗程的GP方案治疗，医生评估病情部分缓解。身体好转之后，陆先生又回家了，然而转移灶并没有轻易放过他，这次治疗依然留下了很多不可控的隐患。
天不遂人愿，2019年的3月，陆先生因胸闷，气促、右侧颈部淋巴结明显增大就诊，检查发现，陆先生的肝、肺转移灶增多增大。持续多年的治疗给陆先生一家带来了沉重的经济负担和心理压力。
治疗就必须停工，失去经济来源，治疗上也看不到希望，想到这些，夫妻俩经常整晚整晚睡不着觉，心里的苦和累无处诉说，只能往肚里咽……医院床位紧张，还得在外面租房，生活不便不说，处处都要花钱，对于本就不宽裕的陆先生一家来说，真的太难了！陆先生再次产生了放弃治疗的念头。
常规治疗作用有限，遏制不了病情进展，真的就没办法了吗？
2
幸遇转折：新药治疗见奇效
肿瘤缩小近一半
夫妻俩绝望之际，医生推荐了AK105（重组人源化抗PD-1抗体）临床项目，专门针对二线及以上化疗失败的转移性鼻咽癌患者，是一个单臂、开放、多中心II期临床研究，也就是说没有对照组，入组的患者用的全部都是新药AK105。对于困境中的陆先生来说，免费用新药或许是一个出路。
AK105临床项目在全国多中心都有开展，陆先生就近选择了浙江省肿瘤医院，找到了黄爽医生。回想第一次见面，黄医生仍然记忆犹新，“刚来的时候他的肿瘤非常大，而且非常多，尤其锁骨上的肿瘤很明显，因为肿瘤压迫神经，人走进来的时候头都是偏的……”好在各方面的条件都符合，陆先生顺利入组了。
临床试验设计是每2周输注1次200mg的AK105，用药2次计为1周期。5月9号，开始了第一次临床试验用药，陆先生状况良好，只出现一过性低血压，当天就恢复了。两周后复查血常规，发现了2级贫血症状，黄医生当即决定暂停用药，并给予促红细胞生成素（EPO）对症处理。
等血象恢复后，再进行第二次试验用药。经过两个周期的治疗后，陆先生锁骨上的肿瘤肉眼可见地缩小了，看到效果这么明显，妻子也终于露出了笑脸，这是治疗以来她第一次这么高兴。CT显示肝、肺的转移灶都有不同程度的缩小，胸腔积液也没有了。黄医生评估总体疗效也达到了部分缓解，靶病灶总径从242mm降到了125mm，缩小了近一半，效果非常好。
用药后CT对比：
左下肺病灶治疗前后情况，肿瘤明显缩小了一半
肝脏病灶治疗前后情况，肿瘤同样明显缩小
目前看来，陆先生的治疗可以说非常成功，身体状况有了明显的好转。他觉得自己能入组AK105项目非常幸运，治疗效果这么好，而且基本没有不良反应，免费用药经济压力也小多了，妻子看到他现在的状态也终于安心了。陆先生希望疾病稳定后能尽快回到工作岗位，还清债务，为家人创造更好的生活。
祝愿陆先生在后续的治疗中一切顺利，早日康复，也希望所有的癌症患者都能早日找到合适的治疗方法，调整好心态，取得抗癌斗争的胜利！
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浙江省肿瘤医院
AK105项目医生说
陈晓钟
浙江省肿瘤医院头颈放射治疗科主任、主任医师
（门诊时间：周一、周三上午）
中国抗癌协会鼻咽癌专业委员会副主任委员
中国研究型医院鼻咽癌专委会副主任委员
CSCO头颈肿瘤专委会常委
浙江省抗癌协会鼻咽癌专业委员会主任委员
浙江省肿瘤诊治质控中心常务副主任
浙江省放射肿瘤学重点实验室副主任
中国鼻咽癌临床分期工作委员会委员
浙江省抗癌协会理事、学术委员会委员
浙江省抗癌协会放射治疗专业委员会常委
浙江省医学会放射治疗专业委员会常委兼秘书
头颈部肿瘤临床实践指南（NCCN）中国版专家组成员
《中华放射治疗学杂志》《世界肿瘤杂志》
《中国肿瘤》《国际肿瘤学杂志》编委
据浙江省肿瘤医院AK105项目负责人陈晓钟主任介绍：“晚期鼻咽癌最令人担心的情况之一就是远处转移，而远处转移中，肝转移又是最危险的情况之一。从中心入组的十几例鼻咽癌患者的治疗情况来看，AK105的疗效和安全性还是不错的，尤其对肝转移的患者疗效突出，极大地增强了我们研究者对AK105的信心。”
陈主任鼓励广大患者，目前的标准治疗对于鼻咽癌患者的疗效还是不错的，一定要规范治疗。针对大家最担心的复发问题，陈主任也提出了如下建议：复发了也不要丧失信心，要配合医生积极治疗，并且，注意保持良好的心态和身体状态，有利于提升治疗效果。同时也鼓励这部分患者能够参加新药的临床研究，像文中所述的这例患者一样从临床研究中获益。
黄爽
浙江省肿瘤医院头颈放疗科 主治医师
浙江省放射肿瘤学重点实验室骨干成员
浙江省头颈肿瘤重点实验室成员
参与包括国自然、省自然在内的多项课题
发表中英文（SCI）论文7篇
2018年CSTRO论文交流，论文二等奖
2018、2019年欧洲肿瘤年会ESMO 论文交流
黄医生说：“鼻咽癌是一种发生在鼻咽部黏膜上皮的恶性肿瘤，属于中国特色癌症，全世界约有80%的鼻咽癌都发生在中国。鼻咽癌的发病率逐年上升，中位年龄在45岁左右，但近年来低龄化趋势明显，我经治的患者中不乏十八九岁的年轻人，最小的病患才15岁！鼻咽癌可防可治，早期发现可以治愈，希望大众能提高防癌意识，少吃腌制食品，高危人群定期进行筛查，及早发现及时治疗，将大幅提升鼻咽癌的早诊率和治愈率。”
关于AK105项目，她表示：“目前来看，我们的临床研究取得了一定的成效，除了贫血还未发现其他不良反应。必须说明的是，鼻咽癌患者经多线治疗后普遍都有基础贫血，用AK105后有加重迹象，不过也是可控的，建议患者在日常饮食方面注意加强营养补血，必要时在医生指导下使用一些补血制剂，相信很快就能恢复，就像文中提到的陆先生。我们也会再接再厉，希望以后有更好的临床数据呈现给大家，为鼻咽癌患者带来更多的生存获益。”
陆先生历经数年的痛苦煎熬，在病情反复恶化，面临山穷水尽的绝境下，幸运地遇到了AK105这个临床项目，并在医生的专业指导下积极配合治疗，终于迎来了转机！这给广大患友们带来启示：对传统治疗无效，失去治疗机会的患者而言，新药的临床试验是一种新的选择。
自助者天助之！不轻言放弃，不向病魔妥协，不惧命运打击，始终用积极的心态去面对，接受科学治疗，说不定就能“柳暗花明又一村”。
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本文仅供医学药学专业人士阅读
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