杨先生（化名）49岁，年近半百仍坚持在跑步机上挥汗如雨，爬山，游泳等等，杨先生说：“我现在感觉比小伙子还要健康！”这样的他，谁又能想到会在16年10月患上肺癌。
一位美貌的妻子，一个聪明伶俐的女儿，组成了杨先生的幸福家庭。2016年10月杨先生在体检时发现右下肺结节，结合影像学特点考虑恶性的可能性非常大。肺癌？这无疑是给杨先生一家一个沉重的打击。
对病情充满未知和恐惧的杨先生就诊于在大连医科大学附属二院，于10月12日在全麻下行胸腔镜辅助下右肺下叶切除＋纵膈淋巴结廓清+胸膜粘连烙断术。术中见肿瘤位于右肺下叶背段，大小约2*2*2cm，有胸膜凹陷，2、4、7、11组淋巴结肿大。
术后病理提示低分化腺癌，临床诊断右肺下叶低分化腺癌IIB期（pT2N1M0）。
杨先生的病理报告提示低分化腺癌，肿瘤分化程度越低，恶性度越高，预后则越差。屋漏偏逢连夜雨，肿瘤出现了胸膜的侵犯、淋巴结的转移，并且因为血管内可见癌栓，出现远处转移的可能性大大地增加了。这样的病理结果让杨先生一家陷入绝望。
好在杨先生术后身体恢复良好，这再次给杨先生家庭带来一线曙光。出院之后杨先生便选择回家静养，未进行何辅助治疗，并且术后第一次复查CT，结果显示未见异常。
2017年7月复查结果提示右侧支气管狭窄，杨先生没有因此重视，未行任何治疗。就在一家人以为病魔远去的时候，它又悄然靠近。
2017年10月，杨先生察觉右侧胸壁手术瘢痕处阵发性刺痛，晨起咳嗽剧烈，痰中带有血丝。察觉情况不对，在家人的陪护下，紧急转到天津肿瘤医院进行治疗，一系列检查下来发现肺门组织、纵膈、腋窝、腹膜后淋巴结多发转移！随后医生使用了紫杉醇联合顺铂的化疗方案，治疗两周期后CT复查显示病情再次进展！
得知情况后的杨先生眼前黑暗，妻子以泪洗面。他不是怕死，而是不舍，舍不得妻子、舍不得孩子。
2017年11月20日，杨先生的身体状况极差PS评分4分，病重到卧床不起，但家人却不愿放弃，坚持在绝望中求生存。他们在朋友的介绍下，找到了解放军第九六七医院肿瘤科的曹阳主任。
在解放军第九六七医院住院期间，杨先生接受单药培美曲塞化疗4周期，疗效评估PR，在肿瘤化疗中的PR指病情部分缓解，肿瘤最大直径及最大垂直直径的乘积缩小达50%，其他病变无增大,持续超过1个月（WHO疗效评价标准）。虽然病情得到了控制，但杨先生的身体再也经不住继续化疗了。
停止化疗后的杨先生进行两周期替吉奥（3粒，每天两次，连续治疗14天，21天为一个周期），杨先生与2018年6月初结束所有治疗。
2018年6月20日，杨先生复查时提示疾病全面进展，[见图1（2018年6月20日）]，表现为肺部病灶明显增大，淋巴结及转移病灶再次增大，同时新发脑转移（大小约1.7*1.6cm）。糟糕的病情还在持续进展，让杨先生失去了与病魔斗争的信心，他准备放弃了。
2018年6月20日
2018年6月20日
2018年6月20日
图1（2018年6月20日）
在杨先生准备放弃的同时，恰好国内原研创新抗血管生成靶向药安罗替尼上市，曹主任结合杨先生的病情及治疗情况考虑，认为符合安罗替尼适应症，建议杨先生使用安罗替尼作为后续治疗方案。
万念俱灰的杨先生不敢对继续治疗抱有太大的希望，怕的不是没有希望，怕的是一次次重建希望后再度迎来绝望。这样的沉重的打击，杨先生和他的家属再也承受不起了。
曹主任深知杨先生的恐惧和退缩，他细致的介绍着药物作用特点及适应人群，结合杨先生的身体状况和无法耐受化疗的现状，告知杨先生使用抗血管靶向药进行治疗较为合适。杨先生的态度终于有所改变，愿意继续接受治疗。
杨先生口服安罗替尼治疗（12mg，一天一次，连续2周，停1周），治疗2周期后复查CT发现右肺复张，脑转移病灶消失！同时杨先生的体能状况也得到恢复。
复查结果出来之后，[见图2（2018年7月31日）]，杨先生和妻子瞬间抱头痛哭，觉得这段黑暗的时光总算熬过去了。以为是生命的尽头，却有一束阳光照射进来，照在这个充满绝望和黑暗的家庭，温暖了杨先生和妻子。杨先生对以后的生活充满了信心！
直到现在，杨先生已经服用安罗替尼14个周期（1个周期21天），体能及生活状态良好，最近复查的检查结果也非常令人满意[见图3(2019年2月15日)]。
2018年7月31日
2018年7月31日
2018年7月31日
2018年7月31日
图2（2018年7月31日）
2019年2月15日
2019年2月15日
图3（2019年2月15日）
如今杨先生及家人最大的感受就是可以像正常人一样生活，他最大的满足就是可以和家人一起聊天，约几个老友下下棋、喝喝茶、健身，也骑起了自行车。
每当说起病情，杨先生总是充满感激，首先感谢他亲爱的妻子，一直不离不弃的陪伴着他；其次要感谢曹主任的鼓励，让他燃起对生活向往；还要感谢安罗替尼，在他绝望的时候及时出现，让他重获新生。
杨先生的故事还在继续……
本文仅供医学药学专业人士阅读
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