菠菜说：我国是肝癌大国，肝癌的生存率很低，很多患者发现时就已经是晚期。另外，晚期肝癌患者可用的药很少，目前FDA唯一批准的靶向药是索拉菲尼（多吉美），但是客观缓解率并不高。随着肿瘤免疫治疗的兴起，肝癌患者有了新的希望。今年ASCO公布了BMS的PD-1抗体Opdivo针对肝癌的I/II期临床结果，招募47位患者，Opdivo剂量是0.1-10mg/kg，2周静脉给药一次。在42名可评价病人中，8名（19%）获得缓解（肿瘤缩小30%以上）。其中4名病人取得了12个月的持续缓解。一年的总生存率为62%，病情稳定的病人占48%，最长的可达17个月。
咚咚肿瘤科一直在报道国内患者使用PD-1抗体的情况，相继报道了肺腺癌、大细胞癌和肉瘤患者使用PD-1的全病程记录。菠菜非常感谢大家的信任和支持，我们还会继续努力。
这一次，我们报道了一位肝癌患者使用PD-1抗体Keytruda联合E7080，之后联合雷利的治疗经历，结果好的让家属不敢相信。下面是患者写的全纪录，非常感谢小曼姐，也祝患者早日康复。
2014年5月25日 确诊原发性肝细胞癌。
2014年6月16日 手术切除右半肝（5*6.5cm，两个肿瘤，旁边还有小的），左半肝还有个小的，术中消融。
2015年1月21日 肺部放疗1.21-2.4 号，45gy共9次；放疗结束服用多吉美，2015年3月1日开始服用，刚开始每天两粒，一周后四粒，肝功恶化，腹泻严重，无法继续，后一直两粒直到进行消融术前暂停，期间甲胎一直在涨，从251涨到2890。
2015年7月1日 右肺部消融术，术后一直发烧每天38度以上，近一个月。
2015年8月16日 第一次PD-1，不再发烧一周后上PD-1，上午9：00输液，下午5：00左右开始低烧，晚上8：00最高达到38.1°，主要物理降温和喝热水，晚上9：00以后开始退烧，晚上咳嗽比以前稍有增加，白天咳嗽减少。咳嗽现象大概持续一周。
2015年8月17日 乏力，傍晚低烧，腹泻，一天5-6次基本不影响食欲和正常生活。
2015年8月19日 咳嗽和腹泻减轻，乏力持续。傍晚低烧。
2015年8月24日 乏力持续，低烧37.4°。
2015年8月28日 验血结果显示甲胎涨到19432，不敢再单用PD-1，咨询医生后连用e7080，10mg。
2015年9月6日 第二次PD-1，无发烧无咳嗽，大便每天3-4次，乏力。
2015年9月11日 乏力缓解。
2015年9月23日 验血结果显示甲胎23392。E7080增加到12mg。
2015年9月26日 第三次PD-1，乏力，尤其腰以下。
2015年9月29日 胸部ct平扫结果，图21右上肺结节，现约1.3-1.6cm，大小同前，但实质性成分减少。双肺多发结节，大者约1.8cm，较前减小，倾向转移瘤好转。纵隔4、7、10R区淋巴结较前增大，现大者约1.8*2.9，考虑转移。
2015年10月5日 出现腹泻，3-5次。
2015年10月8日 腹泻，易蒙停加量，效果不佳。每天3-5次但是人精神很好，也基本不影响食欲。
2015年10月11日 e7080减量到10mg，腹泻好转。
2015年10月14日 出现皮疹，从头皮开始到腰腹到大腿内侧到外侧，未吃药17日后逐渐减轻。
2015年10月18日 第四次PD-1，后无反应，稍有乏力。
2015年10月28日 e7080断断续续的有两个月怕耐药，也想看一下是否是pd1效果，换上雷利10mg。
2015年10月30日 检查结果好的让我不敢相信呢，甲胎472，肺部平扫显示有些肿瘤消失，纵隔的转移灶也明显变小。因为和9月29日的未在同一个医院拍，所以未有明确的比较，下次去同一个医院再拍一下，再看一下纵隔的情况。
2015年11月8日 第五次PD-1，第4针换雷利后到现在总是轻微皮疹，未做处理。人精神很好，乏力现象也消失了。
2015年11月26日 验血结果显示甲胎19.78，从来没这么低过，手术后甲胎最低到过113.2。肝功的各项指标也在好转，只有总胆汁酸还是居高不下，目前81，由于我爸甲胎特别敏感，这次影像不准备做了，人的状态很好，脸色比以前好很多，体重也在增加。
2015年11月29日 第六次PD-1，没有明细副作用。打算把雷利停掉一周，然后继续雷利联合PD-1治疗。
（上述信息由咚友小曼提供）
总结：通过PD-1联合E7080，然后联合雷利，患者的AFP从最高23392到现在的19.78，神奇，不敢说一定是PD-1的效果，起码这是一条很好的路。加油，PD-1。
本文仅供医学药学专业人士阅读
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