患者，男性，57岁，肺腺癌4期，并甲状腺乳头状癌。2021年-咚咚肿瘤科

蒙面斗士已回答

患者，男性，57岁，肺腺癌4期，并甲状腺乳头状癌。2021年3月确诊，当时肺腺癌3B期，基因检测发现ALK突変，使用靶向药阿来替尼。当年8月复查发现骨转移，用双膦酸盐，地舒单抗，到2022年9月停药。阿来替尼一直正常服用，期间胆红素偏高。今年伊始，患者右胳膊疼连累右小指发麻，确诊为右下臂神经丛损伤。3月初复查CT，发现左肺发现实性结节，原来右肺主病肚大小没变化。请问这算耐药吗？怎么治疗？

#肺癌 2025年03月05日

4条回答

张晓东-主治医生

从这些检查资料上看，患者肺癌合并甲状腺癌，多发骨转移靶向治疗后，现右肩部疼痛并右小指麻木，可以认定与T1-3转移有关，基本上可以判断为耐药，左肺实性结节性质待定。下一步处置上可以换用其他二代ALK抑制剂，如恩沙替尼、布加替尼、伊鲁阿克等，或者直接三代洛拉替尼，对稳定当前病情有意义。如经济条件受限，可以阿来替尼+安罗替尼联合治疗，局部骨转移灶放疗。

03-05
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梁智勇副主任医师努力帮助别人

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03-05
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张磊副主任医师妇瘤科主任

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03-05
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肖春晖

建议考虑换劳拉替尼

03-06
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