张晓东-主治医生

根据提供资料，患者下一步处置上可以选择四药化疗，如铂类化疗药没法耐受，三药也是可以的。至于右肺穿刺问题，最好是完善一下，对了解耐药后基因状况还是有意义的。此外，双抗联合培美曲塞化疗也是管用的，但是毒副作用方面要合理评估。关于骨转移问题，如局部疼痛明显，支持放疗，如疼痛不明显，暂时还是以全身治疗为主。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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梁智勇 副主任医师 努力帮助别人

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季硕超

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肖春晖

建议双抗联合化疗，或者TROP2抑制剂