张晓东-主治医生
根据提供资料,患者为激素受体阳性乳腺癌广泛转移内分泌靶向治疗后,而且阿贝西利也已耐药,关于后续处置意见,如果抛开指南及医保适应症,后续理论上支持对肝穿组织NGS检测,了解耐药机制,尤其PAM通路,以便指导用药。如果无法检测,可以选择卡培他滨节拍化疗+AI类药物内分泌治疗,从最新数据看,疗效及耐受性均很好。其次,也可以ADC类药物,如DS-8201等精准靶向化疗。此外,也可换用其他CDK4/6抑制剂如瑞波西利,也是可以的。
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