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免疫治疗 肝癌 肺癌 PD-1 化疗 靶向药 乳腺癌
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沁心🌸 已回答
病人19年做了手术，病理肺腺癌 ，L858R21突变，化疗4次加奥希替尼18个月耐药，2020年10月多发骨转后用K药+培美+贝伐+地舒治疗3年耐药，2023年10月吃埃克替尼至今有耐药迹象，五年间做过5个骨头部位放疗。因为没有实体瘤，4月份抽血检测的基因，还是85821突变。肺部没变化。想问两个问题：一、下一步的治疗方案是什么？二、下一步能吃三代药吗？吃哪个三代药？为什么？
#肺癌
4条回答

  • 梁智勇 副主任医师

    下载客户端即可收听 174"

    04-23

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  • 张磊 副主任医师

    下载客户端即可收听 177"

    04-23

    立刻收听

  • 张晓东-主治医生

    患者这种情况下一步处置上可以选择三代TKI奥希替尼或阿美替尼，联合小分子抗血管药安罗替尼靶向联合治疗，可以抑制当前肿瘤发展。其次，经济条件许可的话，可以考虑艾万妥单抗联合化疗，也是管用的。此外，条件许可的话，还可以尝试入组双抗或HER3-ADC临床试验。

    04-24

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  • 肖春晖

    建议考虑第三代靶向药联合贝伐珠单抗

    04-24

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四毛_755 已回答
我父亲肺鳞癌2b期。基因检测无突变，pdl1阴性，微卫星稳定。 由于基础病多，年纪大，爸爸不愿意做手术，医生建议四次化疗（白蛋白紫杉醇）+根治性放疗。我们想用K药联合化疗，但是医生说治疗周期内不考虑。 请教：1.放化疗or放化疗联合K药or化疗联合K药，哪种方式效果更好，对病人损伤更小？ 2.如果放化疗联合K药，K药什么时候用？k药可能引起免疫性肺炎，放疗可能引起放射性肺炎，两者叠加是否严重？
#肺癌
落雪流淚 已回答
肺腺癌晚期，吃伏美一年半，近期耐恶性胸水，二次基因检测MRT扩增，吃伯瑞和伏美五天，我的问题是胸腔应该怎么治疗，是用铂类加贝乏灌注，还是单独贝乏，那个效果好，谢谢
#肺癌
蒙面斗士 已回答
2023年4月查出肺腺癌晚期！脑转。骨转，基因检测EGGR突变，吃伏美一年半耐药，胸膜转移，胸腔积液，再次基因检测，MET扩曾，医生建议！伯瑞替尼加伏美~或者化疗，想问目前怎么控制胸水，吃药好，还是化疗好
#肺癌
jing hi 已回答
肺腺癌患者，egfr19突变，靶向5年，化疗18个月，目前进展，用了一次免疫+白紫+贝伐，现在又想重新基因检测，如果又可以吃靶向药，用了这一次的免疫，对靶向效果影响大吗
#肺癌
蒙面斗士 已回答
各位医生，你们好！想咨询下：肺腺癌，有纵隔转移，同侧锁骨淋巴转移，基因检测没有突变，做了三次培美顺铂辛迪化疗，现在只做了胸部平扫，有些许缩小。省医院医生给出可以手术+锁骨淋巴放疗方案，但没告知获益多少。想咨询1.这个方案获益是否大于保守？2.是否会很快复发了，保守是否更合理。想获得老师们建议，如果很快就会复发并且没根治可能的话，我是不想手术的。谢谢老师们。（前四张是初诊，最后是刚复诊的）
#肺癌
蒙面斗士 已回答
妈妈2020年12月发现右肺上叶一个实性结节由8毫米增至1.2厘米后立即手术，肺叶切除，同时切除了一个右肺上叶直径8毫米的磨玻璃结节，后病理非小细胞腺癌，无淋巴结和其他脏器转移，仅有一个高危因素气道播散。后按时复查，今年10月复查时首次肿标升高，淋巴结增大等，具体可见检查报告。想咨询，原手术部位并未发现复发痕迹，为何纵隔淋巴结增大？且有心包积液，同时脾脏较大的1.2厘米结节，是转移瘤？
#肺癌
落雪流淚 已回答
肺腺癌晚期，发现已经脑转，基因检测EGFR突变，吃伏美一年半，出现积液，胸膜进展，现在算是耐药吗？目前治疗加量一颗伏美，目前有适合RGFR耐药的临床，下一步应该先二次基因检测，还是先临床，那一个方案更优。谢谢解答
#肺癌
蒙面斗士 已回答
患肺腺癌于23年3月做了肺叶切除手术，肿瘤1.9cm，目前空窗，定期随访，去年到0今年4月ct复查左肺微小结节较前相仿，七月去了鸟粪很多的公园一次，8月中旬新冠感染发烧，咳嗽有痰，吃了九天抗生素，后面好了，今年国庆ct复查突然出现右肺尖端部分支气管扩张，请问是鸟粪病菌导致支扩还是新冠导致？目前需要什么治疗？短时间出现支气管扩张能恢复吗？
#肺癌
仁义忆梦 已回答
目前身体状况极差，呼吸急促困难，有什么缓解办法
#肺癌
落雪流淚 已回答
去年四月查出肺腺癌晚期，吃靶向一年半，最近出现气喘，复查有胸积液，抽积液三天，积液里没有找到恶性细胞，从目前复查的片子看是耐药了吗？靶向伏美要不要继续吃，后续怎么治疗，谢谢
#肺癌
落雪流淚 已回答
肺腺癌晚期脑转，基因检测吃靶向一年半，最近复查出现积液，抽积液三天，下一步应该怎么治疗
#肺癌
妈妈你一定要好起来 已回答
肺腺癌患者，同时患有痛风。 能使用活血化淤，促进血液循环的风湿外用药吗？ 我其实想问促进血液循环或者活血化淤的药会导致癌细胞扩散吗？
#肺癌
落雪流淚 已回答
你好，我妈去年四月检查肺癌晚期，脑转，基因检测吃伏美十六个月，中间复查次肿瘤有缩小，五月复查脑转消失，近期她觉得不舒服睡觉测一边呼吸急促，今天复查有积液，没做增强ct,看不出肿瘤大小，会不会是耐药，目前应该做哪方面的治疗，谢谢
#肺癌
纯水纠结 已回答
父亲去年12月确诊小细胞肺癌，共5次化疗30次放疗（3次EC,2次EP，45Gy）3月结疗，5月背疼发现胸椎3寡转移，6月做了20GY胸椎放疗并打护骨针，8月此处病理骨折，8.23号在长征医院做了后路胸椎肿瘤切除内固定术，手术时挂了奈达铂。后面应该用什么方案治疗，何时治疗，谢谢
#肺癌
深秋的黎明@ 已回答
现在老父亲的症状是腹部隐痛、偶尔有咳嗽气喘、右腿无力走路有疼痛感。之前一直吃二代靶向药达可替尼，去年6月份耐药，暂时没有做过放化疗。咨询一下医生以目前的身体状况有什么好的治疗方案？
#肺癌
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