父亲73岁贲门癌，病理N3T3MO，胃切除手术后三年，经过-咚咚肿瘤科

momo_500 已回答

父亲73岁贲门癌，病理N3T3MO，胃切除手术后三年，经过化疗，低分化腺癌伴随部分印戒细胞癌。日前因吃东西后吐沫子一月左右。发现双肺炎。入院。ct显示肺上两个实性结节。检查结果如图。问目前确诊转移了是吗？下一步如何治疗。因查出新冠阳性。最快啥时候能做胃镜？有无需要。做基因检测有无必要？已做消化道造影结果如图，急求答案，谢谢各位大夫。有没有可能不化疗。因为上次化疗老人就非常不耐受。希望据实告知。

#胃癌 2024年03月25日

4条回答

张晓东-主治医生

从最新影像检查资料上看，患者胃癌术后，腹膜后淋巴结转移可能性较大，双肺多发结节有可能是炎症所致，鉴于新冠阳性，暂时胃镜并不急于要做，基因检测可以完善一下，重点是HER-2、Claudin-18.2、FGFR、C-MET、PD-L1及TMB等。下一步处置上，如基因检测未发现靶向基因阳性，免疫基因有表达，可以选择化疗+免疫治疗，如免疫也阴性，建议抗血管药阿帕替尼+化疗，如her-2阳性，建议抗her-2靶向+化疗。总之，需要通过检测指导治疗方案制定。

03-25
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梁智勇副主任医师

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03-25
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张磊副主任医师

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03-25
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肖春晖

肺部炎症可能性更大，建议先抗感染治疗，之后可以化疗联合免疫

03-25
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