2016年查出肺腺癌脑转骨转，用过顺铂和紫杉醇，做过放疗。2-咚咚肿瘤科

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2016年查出肺腺癌脑转骨转，用过顺铂和紫杉醇，做过放疗。2017年单用k药至今，前期效果显著，后期相对稳定，中间有拉长间隔使用，出现了间质性肺等副作用，最近复查可能耐药了。本地医生给的几个方案，1是继续使用PD1药物，换成替雷利珠单抗+白紫或安罗替尼，2是改用PDL1的药物，推荐恩沃利单抗或者其他未定。病人相对抗拒再次化疗，请问更推荐哪一个，或者是否还有更好的方案？

#肺癌 2024年02月28日

4条回答

张晓东-主治医生

从现有资料上看，患者肺癌骨转移，之前免疫治疗效果还是挺不错的。关于免疫耐药后治疗策略问题，按照现有研究进展及考虑到患者个人意愿问题，下一步处置上推荐免疫+抗血管治疗，如替雷利珠单抗或卡瑞利珠单抗+安罗替尼或贝伐珠单抗等，PD-L1单抗单药估计效果也一般，但经济条件允许的话，支持用PD-L1单抗恩沃利单抗+安罗替尼，疗效可能优于前者，副作用更低。

02-29
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梁智勇副主任医师

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02-29
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张磊副主任医师

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02-29
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肖春晖

建议考虑化疗联合贝伐珠单抗和免疫

03-01
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