张晓东-主治医生

患者晚期食管癌，采用化疗、免疫+同步放化疗、免疫治疗+化疗、免疫治疗方案，是合理的，关于后期治疗策略，尽管基因检测有PIK3CA突变，但当前食管癌靶向治疗进展方面，还没有此类靶向药物高级别循证研究，如果患者病情控制较好的话，按照已有研究进展，参考毒性作用，支持安罗替尼+信迪利单抗联合治疗。如果免疫副作用没法耐受的话，也可以安罗替尼单药靶向治疗，如是经济条件受限，也可以阿帕替尼靶向治疗。倘若后期病情再度未控，可以尝试入组PIK抑制剂阿贝利司。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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梁智勇 副主任医师 努力帮助别人

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肖春晖

建议考虑化疗联合免疫 后局部行放疗