张晓东-主治医生

根据提供资料，患者腮腺癌二次术后复发，关于后续处置意见，如果为局部复发，建议在系统治疗基础上予以局部放疗或消融治疗，也可选择3D打印模板引导下的近距离治疗，同时辅以全身治疗，具体方案同意抗血管+免疫+化疗，具体抗血管药推荐仑伐替尼或安罗替尼，阿帕替尼也是可以的，免疫治疗建议用PD-L1单抗，如恩沃利单抗、阿替利珠单抗，经济条件受限的话，也可用国产PD-1卡瑞利珠单抗或特瑞普利单抗。至于西妥昔单抗，对于此类多次复发头颈部肿瘤，暂时疗效不好，不大推荐。

梁智勇 副主任医师

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肖春晖

建议考虑局部放疗，联合靶向免疫

张磊 副主任医师

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