各位医生好，家父肺腺癌局部晚期，无手术机会，pdl1超高表达-咚咚肿瘤科

BC111 已回答

各位医生好，家父肺腺癌局部晚期，无手术机会，pdl1超高表达85-90%，用了9次K药加培美后出现免疫性肺炎，暂停K药，用培美加贝伐3个周期后，气管镜发现原病灶在气管内部有个凸起，导致堵塞性肺炎，因为以前没做过气管镜所以不知道这个凸起是否是新的进展，又做了个petct显示原病灶持续变小，一年时间缩小了70%，但是新发现的这个凸起应该如何处理？目前思路是重启免疫，把K药换I药，用几个周期观察变化

#肺癌 2023年12月07日

4条回答

梁智勇副主任医师

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2023-12-07
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张磊副主任医师

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2023-12-07
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张晓东-主治医生

关于气管内部凸起性质问题，如果以前影像学检查确实未发现，现有影像学检查发现病灶呈现一致性缩小，这种情况病灶炎性可能性较大，如果想进一步确诊，可以穿刺活检或者再次PET-CT检查。下一步治疗上可以继续贝伐珠单抗+培美曲塞联合治疗，如果之前免疫性肺炎控制较好，而且分度在I-II级，免疫治疗可以重启的，具体免疫药物可以选择PD-L1单抗，相对来说，副作用会低一点，效果也很不错。

2023-12-07
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肖春晖

建议考虑局部放支架，可以考虑重启免疫治疗

2023-12-08
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