4月确诊胆管癌肺转移，经历五次化疗，吉西他滨口服替吉奥，信迪-咚咚肿瘤科

大叶子666 已回答

4月确诊胆管癌肺转移，经历五次化疗，吉西他滨口服替吉奥，信迪利单抗,10月11日进展，颈椎有转移，状态不好，不能继续，同时出现咳嗽加重，咯血，营养液支持，少量吃饭，出现腹膜转移，伴有腹水，11月7日开始服用伦伐替尼，一周后咳嗽症状减轻，咯血减少，目前伦伐快一个月，不咳嗽也不咯血了，目前颈椎放疗四次，请问腹水怎么减轻？和接下来的治疗方案，贝伐的敏感度50多，我爱人FGFR2突变，现在有临床实验

#胆管癌 2023年12月05日

4条回答

张晓东-主治医生

根据提供资料，患者胆管癌广泛转移，化疗、免疫治疗后，靶向治疗中，从症状上看，仑伐替尼效果还是可以的。关于腹水处置问题，首先可以明确腹水与腹膜转移有关，需要腹腔穿刺置管引流，灌注顺铂+贝伐珠单抗，控制腹水生长，同时加强营养支持治疗。全身治疗方面，目前仑伐替尼应该是有效的，身体状况及经济条件许可的话，可以联合PD-1或PD-L1单抗免疫治疗，具体PD-1推荐帕博利珠单抗，PD-L1推荐度伐利尤单抗。后期如疗效不佳，参考基因检测报告，支持用FGFR抑制剂佩米替尼、Infigratinib、尼达尼布，前面两种有循证依据，效果可靠。如有临床试验入组，极力推荐。

2023-12-05
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梁智勇副主任医师

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2023-12-05
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张磊副主任医师

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2023-12-05
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肖春晖

建议考虑腹腔灌注化疗

2023-12-06
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