家人55岁，肠转肝19年11月同期手术，期间经历了多种化疗方-咚咚肿瘤科

蒙面斗士已回答

家人55岁，肠转肝19年11月同期手术，期间经历了多种化疗方案，四次肝脏消融。一次灌注奥沙利铂载药微球➕栓塞无效。目前肝脏肿瘤持续进展，不知道下一步该如何是好。术前奥沙利铂➕贝伐➕卡培他滨；术后伊立替康+贝伐；口服呋喹替尼；西妥昔+雷替曲塞；现在用了艾瑞卡+瑞戈非尼共九个疗程，肝脏肿瘤由年初的3.8长到5.5公分，cea190，病人基因检测野生型，微卫星稳定性。请问接下来该怎么办？

#结直肠癌 2023年08月30日

5条回答

张晓东-主治医生

根据提供资料，患者下一步治疗还是比较棘手的，目前已有的肠癌方案基本上都有到了，现肿瘤仍然未控，按照相关研究进展，参考MSS及野生型肠癌治疗概况，还可以选择替雷利珠单抗+西妥昔单抗+伊立替康联合方案，该方案是有科学依据的，必要时可以肝转移予以低剂量SBRT增敏，提高免疫疗效。其次，如患者经济条件及自身状况允许的话，还可以在艾瑞卡+瑞戈非尼基础上加用CTLA-4单抗，也是管用的。

2023-08-30
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梁智勇副主任医师

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2023-08-30
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王祥宇

除了肝转移复发以外还有别的地方复发吗？如果只是肝脏复发的话，还是要评估一下能否再次手术的。另外，全身治疗方案，可以考虑贝伐+pd1/pdl1再加卡培他滨方案

2023-08-30
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张磊副主任医师

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2023-08-30
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肖春晖

肝脏病灶可以考虑做放疗

2023-08-31
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