2020年8月确诊肺腺癌，高表达90%高TMB25.26。肺-咚咚肿瘤科

桃子_547 已回答

2020年8月确诊肺腺癌，高表达90%高TMB25.26。肺部无原发灶，纵隔淋巴结肿大，锁骨上双侧淋巴肿大。2022年1月，因免疫肺炎2级停K药。共用10次K药。期间还发生过免疫肝炎3级，均激素治疗后好转。目前空窗一年半。CEA敏感，一直正常。2023年6月观察CEA升高，三个月趋势是8-7-9。CT报肺小结节增大，纵膈小淋巴部分增大，怎么判断复发？下一步如何用药？肺小结节是肿瘤转移吗？确诊时没有

#肺癌 2023年08月08日

4条回答

梁智勇副主任医师

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2023-08-08
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张晓东-主治医生

根据现有资料，单凭肿瘤标志物及CT检查，只是高度怀疑肿瘤复发，还不能完全确诊，可以PET-CT检查协助判断。如果实在没法检测，不妨查一下MRD，如数值较高，支持潜在复发。关于后续处置问题，理论上需要再次基因检测的，除了免疫高表达外，有无其他分子类型突变，以便指导下一步用药。如仍然单纯免疫高表达，鉴于当前情况，建议免疫+单药培美曲塞或白蛋白紫杉醇化疗，如化疗不耐受，也可安罗替尼或贝伐珠单抗联合免疫，也是适合当前情况的。

2023-08-09
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张磊副主任医师

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2023-08-09
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肖春晖

建议做个PET—CT评估是否复发转移

2023-08-09
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