梁智勇 副主任医师

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张晓东-主治医生

从现有资料上看，患者肝癌放疗后 部分病灶较前缩小，门静脉癌栓控制不佳，较前增大、增多，肿瘤标志物下降幅度极大，患者一般状态较好，总体来看，前期治疗效果还是不错的。关于腹水问题，初步看其性质符合肝硬化失代偿期，门脉高压症加重引起的，但是不排除肿瘤转移可能，可以考虑利尿，输注白蛋白、血浆等，减少腹水形成，如有需要，可以诊断性腹穿，对腹水性质判断还是有意义的。关于后期肿瘤治疗方案，参考相关指南及研究进展，主张介入治疗+免疫治疗，具体介入模式推荐HAIC或载药微球栓塞形式，如技术受限，可以TACE治疗，后期必要时启动靶向药物治疗，提高有效率。

张磊 副主任医师

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肖春晖

从肿瘤标志物看 肿瘤好转，但是腹水加重，考虑和肝硬化关系更大