张晓东-主治医生
从所给的资料上看,患者肺癌靶向联合治疗后,当前病情未控,出现肺内新发转移灶,预示埃克替尼+贝伐珠单抗已出现耐药,按照相关指南及研究进展,该患者肺癌EGFR突变一代TKI耐药,应该进行二次基因检测了解耐药原因,有无T790M突变,以及旁路基因激活问题,所以有必要再次基因检测,按照基因检测情况安排用药,建议及早进行,如果条件不合适,没法检测,可以直接三代阿美替尼+贝伐珠单抗,或奥希替尼+安罗替尼靶向联合治疗,进一步延长无进展生存期。如有需要,也可奥希替尼联合培美曲塞化疗,也是有效的。
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