咨询： 1、肺腺癌多发，一个中分化，有气腔播散高危因素，另一-咚咚肿瘤科

风雪少年已回答

咨询： 1、肺腺癌多发，一个中分化，有气腔播散高危因素，另一个微浸润，术后选择了化疗，培美曲塞+卡铂。第三次了，反应较大，患者比较抗拒化疗，是否可以做三次就可以了。 2、术前肿瘤标志物稍微高一点，术后一个月高出好多倍，后续复查渐渐正常，是化疗有效？还是手术创伤应激反应升高。 3、当时医院里给做的基因检测很少，是否需要完善基因检测看有无ros1或者alk等突变看有无靶向药可用，再服用一段时间靶向药？

#肺癌 2023年05月30日

5条回答

梁智勇副主任医师

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2023-05-30
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张晓东-主治医生

根据提供资料，患者为肺多源性腺癌术后，分期为T1N0M0，Ia期。病理报告上有气腔播散高危因素，理论上术后辅助化疗4-6疗程，目前3程化疗后，副作用偏大，可以不用化疗，加强监测即可。至于肿瘤标志物波动范围较大问题，考虑为手术后区域性炎症所致，做好定期复查。关于基因检测问题，目前常见基因均为阴性，按照围手术期治疗进展，暂时可以不用急于检查罕见基因，如病情真有波动，临床疑是复发可能，经济条件许可的话，支持NGS检测。

2023-05-30
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季硕超

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2023-05-30
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张磊副主任医师

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2023-05-30
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肖春晖

可以考虑尝试单药培美，如果基因有突变，可以考虑靶向药

2023-05-31
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