梁智勇 副主任医师

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张晓东-主治医生

根据提供资料，患者肝癌，门脉癌栓，肝硬化，脾大，门脉高压。现AFP仍然极高，说明肝脏肿瘤活性高，但是局部介入治疗还是有效的，系统治疗也是可以继续使用的，暂时可以不用换，后期AFP再次升高的话，可以换用阿帕替尼+卡瑞利珠单抗，或贝伐珠单抗+信迪利单抗。基因检测方面，条件许可的话，支持做，重点是cMET、TMB、PD-L1及少见基因。如经济条件受限，可以不做。关于贝伐出血问题，如凝血功能正常，暂时出血可能性不大。

张磊 副主任医师

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季硕超

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肖春晖

建议换方案，考虑仑伐替尼效果不佳