张晓东-主治医生
根据提供资料,患者为右肺腺癌,分期为T2N1M1a,IVa期,暂时手术意义不大。下一步处置上需要完善组织基因检测,了解驱动基因突变情况,如靶向基因阳性,支持TKI靶向治疗。如驱动基因阴性,推荐化疗+免疫治疗,如培美曲塞、卡铂联合帕博利珠单抗等,2周期后重新评估,一旦胸膜下结节消失,手术还是可以的。
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