女，肺腺癌60岁。2022/02胸水EGFR19阿法替尼至今-咚咚肿瘤科

蒙面斗士已回答

女，肺腺癌60岁。2022/02胸水EGFR19阿法替尼至今2022/06起贝伐至今。2023/03复查胸部稳定脑部核磁怀疑脑膜转，无症状。2023/04双倍剂量核磁，影像非典型，无法确定脑膜转。两次脑脊液均无癌细胞。脑脊液和血液基因检测均无突变。患者有肝硬化控制良好。肺部稳定，脑部转移，基因检测阴性无T790M突变。继续阿法观察or直接三代药物or加上化疗？总是担心阿法缓慢耐药控制不住脑部。

#肺癌 2023年04月26日

4条回答

梁智勇副主任医师

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2023-04-26
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张磊副主任医师

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2023-04-26
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张晓东-主治医生

根据提供资料，患者肺癌晚期，脑膜转移可能，肺部病灶稳定，基因检测为EGFR19突变，无T790M突变。考虑到阿伐替尼使用时间已达1年以上，期间联合贝伐单抗，以防万一，下一步处置上建议直接使用第三代TKI奥希替尼或阿美替尼、伏美替尼，延缓病情发展，化疗暂时不予考虑，如有需要，最好是联合安罗替尼，可提高单药TKI疗效，降低远处转移几率。

2023-04-26
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肖春晖

建议使用三代TKI

2023-04-27
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