张晓东-主治医生

根据提供资料，患者皮肤鳞癌全身广泛转移，既往多线化疗及靶向、免疫治疗，按照已有研究进展，考虑到皮肤癌和头颈部肿瘤一样，EGFR过表达与肿瘤高侵袭性、高转移及不良预后有关，对于此类难治性皮肤癌，采用西妥昔单抗或尼妥珠单抗+免疫治疗+白蛋白紫杉醇或吉西他滨化疗是可以的，关于免疫单抗问题，目前有效率较高的有Cemiplimab及帕博利珠单抗，单药有效率可达50-60%，鉴于患者此前用过信迪利单抗，所以尽可能采用联合治疗，K药疗效是优于国产PD-1的。其实，经济条件许可的话，卡度尼利单抗效果会更好。

梁智勇 副主任医师

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张磊 副主任医师

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