肺腺癌确诊时对侧肺门淋巴结肿大，肾上腺有结节，pet提示对侧-咚咚肿瘤科

BC111 已回答

肺腺癌确诊时对侧肺门淋巴结肿大，肾上腺有结节，pet提示对侧肺门是转移病灶。pdl1高表达，egfr19突变，奥希替尼天然耐药吃了一个半月无效，换成k药培美卡铂，效果非常好，主病灶两个周期后从6*5cm缩小到4*3cm，但是对侧肺门肿大的淋巴结没有变化，肾上腺结节也没有变化。就是说主病灶缩小明显但疑似的转移灶没有变化，胸外科主任判断是3A期，给了手术建议。请问下一步是还考虑手术还是放疗化疗下去呢？

#肺癌 2023年04月20日

4条回答

张晓东-主治医生

从整个病史描述上看，患者肺癌，分期为T2N3M0，IIIB期，肾上腺结节不太符合转移灶。按照相关指南及研究进展，后续处置上暂时不推荐手术治疗，有效率较低，容易出现残留复发转移，建议同步放化疗，同步EP或PP化疗，结束后采用PD-1免疫巩固治疗，具体可行K药、国产卡瑞利珠、替雷利珠单抗、斯鲁利单抗。如放化疗无法耐受，可以放疗+免疫治疗，结束后选择化疗+免疫治疗，巩固疗效。

2023-04-20
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梁智勇副主任医师

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2023-04-20
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张磊副主任医师

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2023-04-20
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肖春晖

建议手术比较好

2023-04-22
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