张晓东-主治医生

从影像检查资料上看，患者胆囊癌术后，右肺中叶、两肺下叶多发转移，肾静脉旁淋巴结转移可能。血液学检查提示皮质醇减退。基因学检查提示TP53、APC双突变，ERBB2扩增。按照相关指南及研究进展，下一步处置上主张曲妥珠单抗联合GEMOX或GP方案化疗，经济条件许可的话，直接TDX-d靶向化疗，有效率更高。如经济条件受限，患者身体状况尚可的话，还可以赫赛丁+PD-1+GEMOX或GP联合治疗，也是有临床价值的。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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梁智勇 副主任医师 努力帮助别人

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