梁智勇 副主任医师

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张晓东-主治医生

从最新检查结果上看，患者左肺腺癌晚期，胸腔积液，纵隔多发淋巴结转移，右肺炎症较明显，结合病史资料，倾向新冠肺炎未控，间质性改变所致。关于问题一，单药安罗替尼的确疗效已较差，不宜继续使用，营养不良伴消瘦与肿瘤扩散并发营养供给障碍有关。关于问题二，考虑到安罗替尼之前有效，免疫治疗又没法使用，建议联合化疗，经济条件许可的话，目前相对有效率高的化疗方案有紫杉醇胶束+顺铂，如经济受限，可以重新启用培美曲塞、卡铂，不要等到炎症消退后用。至于D+T是没有价值的。关于问题三，中医调理是可以用的。

张磊 副主任医师

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肖春晖

建议可以考虑化疗联合免疫