各位医生好，患者68周岁，男性，egfr突变5%，pdl1表-咚咚肿瘤科

蒙面斗士已回答

各位医生好，患者68周岁，男性，egfr突变5%，pdl1表达85%，靶向药奥希替尼吃了一个半月无效后换成了培美卡铂加k药方案，用药前基线检查加强ct主病灶6*5cm，一个周期后平扫ct变成了4.8*3.5cm，医生判断该方案效果很好，但是同时对侧肺门淋巴结和肾上腺病灶无变化，医生也给出了不是转移病灶的初步判断，认为可以三个周期后手术切除主病灶。请问目前是继续化疗+免疫+放疗方案还是考虑手术？

#肺癌 2023年04月04日

4条回答

梁智勇副主任医师

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2023-04-04
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张晓东-主治医生

根据提供资料，患者肺癌晚期，靶向治疗后，化疗、免疫治疗中，主病灶治疗是有效的，对侧肺门及肾上腺病灶变化不大，这个在临床上也多见，并非不是转移灶，下一步处置上手术切除暂时仍然不考虑，倒是可以考虑放疗，临床上是有依据的，在化疗、免疫治疗同时，对肺门及肾上腺病灶予以SBRT或TOMO治疗，既可提高局控率，又可进一步提高免疫疗效。

2023-04-04
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张磊副主任医师

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2023-04-04
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肖春晖

建议考虑手术比较好，很多肾上腺其实是肾上腺瘤不是转移灶

2023-04-06
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