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露露olive 已回答
患者73岁肾癌晚期多处转移，目前刚做了帕博丽珠单抗（单免疫治疗）治疗，为了多些治疗方案又做了基因检测。请教各位专家：1.是否这份检测报告没有实际意义，即PD-L1不适合患者？2.患者贫血严重，没有查明原因，有没有推荐的上海血液这方面的医院、科室推荐？谢谢🙏
#肾癌
3条回答

  • 梁智勇 副主任医师

    下载客户端即可收听 141"

    2023-03-29

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  • 张晓东-主治医生

    从基因检测报告上看，患者PD-L1、TMB较低，微卫星稳定类型，对临床还是有指导作用的，免疫治疗并非不能用，也是可以用的。就晚期肾癌而言，单K药有效率较低，不大推荐，按照相关指南及专家共识，主张VEGF-TKI+PD-1，如舒尼替尼、阿昔替尼+K药，有效率较高，推荐用。关于贫血问题，可能与肾脏肿瘤导致EPO不足有关，不排除药物性骨髓抑制，上海血液方面，比较权威的医院有瑞金医院血液科。

    2023-03-29

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  • 张磊 副主任医师

    下载客户端即可收听 180"

    2023-03-29

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勇哥01 已回答
病人肾癌腹膜大网膜转移，大量腹水在引流中，近期出现了意识模糊，复查血氨升高，正在使用精氨酸和营养支持治疗，有所好转。在这想问两个问题，一是病人是仑伐替尼联合卡度尼利单抗，因血氨升高住院，医生说先暂停仑伐替尼几天，我想问下仑伐替尼口服和腹腔灌注贝伐是否冲突，会导致副作用叠加吗？二想问各位老师，之前灌注了2次贝伐，每次间隔3周，通过观察一次灌注只能控制1周多，问下可否一周灌注一次。
#肾癌
勇哥01 已回答
肾癌患者之前仑伐替尼联合卡度尼利单抗，吃两粒血压就会升高160多，这次重新吃回仑伐替尼，血压不升了，是不是意味着不管用了？
#肾癌
任重道远294 已回答
各位医生好患者男58岁.18年 7月做肾切除术肾透明细胞癌，20年4月肺部多发结节，阿昔替尼联合拓益，到23年底肺部结节进展最大2.0*1.4。24年1月进临床开始略有缩小到6月底又涨大2.3*1.5。7月份出组改服依维莫司加伏罗尼布，用药两周后口腔溃疡停药十多天单药伏罗尼布两个月，9月25号ct结果缩到2.0*1.5。目前面临选择是继续吃伏罗尼布还是进临床（cHT101同种异体t细胞)请指教谢谢
#肾癌
仁义赏柳 已回答
肾癌腹膜大网膜多发转移，之前一直腹水，吃碧康卡博替尼一个月，两边牙龈末端肿痛，张不开嘴，无法吃饭。应该怎么办呢？卡博替尼联合卡度尼利单抗，腹腔灌注贝伐，目前腹水暂时控制住了，已经半个多月没涨了，实在不想停卡博，怕腹水转土重来，如果非停不可，请问各位专家停药多久是比较安全的呢？
#肾癌
勇哥01 已回答
使用卡博替尼联合卡度尼利单抗治疗中，多次出现腹水，麻烦各位老师给看看，从细胞学检查能看出什么信息来呢？
#肾癌
蒙面斗士 已回答
我前几天就这个病理做过咨询，当时张晓东大夫说是T1N0M0，我们主治医师也说是T1B期，没有其他部位转移，肿瘤也没超过七公分，可是病理结果为什么是T3a了呢？这个分期需要后续治疗吗？如需要用什么方案呢？
#肾癌
老叶子 已回答
我在心内科体检发现肾透明细胞癌，后去北京做了肾根治性手术，这是术后病理，麻烦大夫给看看需要后续治疗不需要，术前做了petct检查，没有其他部位转移。另外免疫组化里CD34血管+是不是血管里有了癌细胞？麻烦大夫们给我解读一下，谢谢了！
#肾癌
勇哥01 已回答
肾癌腹膜大网膜转移，靶免联合治疗效果不好导致大量腹水，想问问专家们如果在治疗原发病灶的同时，为了不让大量腹水产生憋气的状态，白蛋白30以上的情况下，想要最大限度缓解腹水，呋塞米和螺内酯的用量是多少？
#肾癌
蒙面斗士 已回答
患者女性74岁，22年9月因左肾透明细胞癌做了根治性手术，后因咳嗽带血去复查于23年3月经PET CT扫描发现有扩散现象。3月底使用帕博利珠单抗+阿昔替尼进行治疗，至今情况稳定。 提问：由于帕博利珠单抗费用昂贵，想咨询是否有其他的免疫治疗的针剂或针灸治疗等方案推荐？谢谢
#肾癌
任重道远294 已回答
患者肾透明细胞癌18年7月肾切除术后，服用多吉美6个月后停药，术后18个月复查肺转移多发结节，服培唑帕尼两个月后，肝功能受损，改服阿昔替尼，单药3个月后联合特瑞普利3年，到年23年底结节缓慢增长，1月份节最大2.0*1.4。24年1月进临床，40天做一次ct，第一次复查结节1.9*1.4。第二次复查1.9*1.2。第三次2.1*1.5，评估稳定，今天第四次结果2.3*1.5请各位医生给点建议。谢谢
#肾癌
星辰无双 已回答
我父亲，71岁，社区筛查发现左侧肾脏肿物，后入院检查肝脏肺右肾均正常，4.18号手术，左肾全切，术中快速病理提示转移，术后大病理未转移，病理复杂，免疫组化后显示未分类，计划本月身体恢复下替雷利珠单抗联合索拉非尼1日一片，方案合适么，请问预后如何
#肾癌
蒙面斗士 已回答
长辈64岁男，确诊小细胞神经内分泌癌。请问目前的情况只能药物治疗吗？如果药物的话是否要立刻开始还是要再进一步检查。
#肾癌
珠珠123 已回答
乳头状肾细胞癌术后半年，最近复查结果，是不是骨转了？需不需要局部放疗？我们这边医生建议换药，把舒尼替尼换成甲磺酸仑伐替尼+pd1,。特瑞普利，卡瑞利珠，信迪利，普特利，我们该怎么选？还有其他方案吗？
#肾癌
Ririo 已回答
最新ct检查报告上并没有标出肿瘤大小，是已经消失了吗？还是说有可能没有标出！有没有医生可以给解读一下呀
#肾癌
雨后彩虹_983 已回答
肾癌晚期转肺前二年用的是阿西替尼联合k药，2023年开始用替雷利珠联合阿西替尼，替雷利珠能医保报销吗？报销下来二支多少钱？
#肾癌
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