64岁肺腺癌脑转移22个月，查出来就做了伽玛刀后伏美替尼加贝-咚咚肿瘤科

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64岁肺腺癌脑转移22个月，查出来就做了伽玛刀后伏美替尼加贝伐22个月穿插3次化疗。肺部原发从4.6缩到0.9厘米，脑部从2.6到0.6厘米。3月22日CT显示肺部增大到1.2厘米，脑部原来的没变，新增病灶。内科建议伏美替尼加贝伐不变，建议肺部立体定向放疗，放疗科说还要同时加上纵隔淋巴普通放疗，不然单做肺部以后做不了纵隔淋巴。另有医生建议做肺部消融术，以后还有机会放疗。怎么选？

#肺癌 2023年03月28日

4条回答

梁智勇副主任医师

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2023-03-28
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张磊副主任医师

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2023-03-28
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张晓东-主治医生

从最新影像检查资料上看，患者肺癌脑转移综合治疗后，现肺部病灶在进展，脑部也未控，考虑到脑部已行伽马刀治疗，下一步处置上可考虑继续伏美替尼+贝伐珠单抗联合治疗，若患者一般状态较好，对肺部增大病灶可予以适形调强放疗，照射肺增大病灶+纵隔淋巴结转移灶，脑部病灶暂时观察，两疗程后重新评估，如有需要，可以新增病灶选择性SRS治疗，这样整体布局，保证疗效全面。至于肺部消融治疗，可以作为放疗失败的补救治疗，一般作为候选。

2023-03-28
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肖春晖

建议做肺部及纵隔淋巴结放疗

2023-03-29
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