梁智勇 副主任医师

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张磊 副主任医师

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张晓东-主治医生

根据提供资料，患者左肾癌术后，全身广泛转移，目前K免疫治疗是可以的。关于便秘，厌食问题，与肿瘤广泛转移，胃肠功能减退有关。处置上已行杜密克通便，培菲康调节肠道细菌功能，如排便仍然困难，可以考虑加服芦荟胶囊或番泻叶通大便。纳差方面，可以加服甲地孕酮分散片、参苓白术颗粒改善食欲，同时加强营养支持治疗，如肠内营养混悬液、肠内营养粉等。贫血方面，与EPO合成不足有关，可以外源性皮下注射益比奥，口服生血宝、益气维血片等纠正贫血。肿瘤治疗方面，按照晚期肾癌相关指南及研究进展，主张抗血管TKI+PD-1免疫治疗，如仑伐替尼或舒尼替尼、阿昔替尼+K药，有效率会得以进一步提高的。