梁智勇 副主任医师 努力帮助别人

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张晓东-主治医生

根据提供资料及现有研究进展，对于问题一，IIb期粘液肺癌，术后病理未见高危复发因素，免疫组化Ki-67值较低，基因检测为NRG1及ARIDA突变，常规情况下，采用辅助化疗就可以了，具体化疗方案可选择力比泰、卡铂，4-6疗程，预后还是挺好的。后期一旦复发，由于此靶点暂无成熟靶向药物，靶向治疗是不可取的，后续治疗方案还是要看复发类型而定。如果为局部复发或寡转移，放疗就可以了。如果为广泛转移，需要进一步系统治疗，可选择白蛋白紫杉醇或脂质体紫杉醇、紫杉醇胶束+铂类化疗+-贝伐珠单抗或安罗替尼+-PD-1免疫治疗，也是管用的，总体来说基本上复发可能性不大。关于问题二，从影像学检查资料上看，稍大的肋间肌淋巴结，暂时符合炎症改变，转移可能性较小，后期动态观察，定期复查即可。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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肖春晖

肋间淋巴结考虑良性，如果有条件建议考虑术后辅助免疫治疗