梁智勇 副主任医师

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张晓东-主治医生

根据现有资料，患者严重蛋白尿，首先考虑仑伐替尼之类靶向药物导致的肾小管损伤，但不排除阿替利珠单抗引起的叠加反应。鉴于患者肝癌术后。目前是预防复发，同时治疗不连续，这种情况可以仑伐替尼减量，停用阿替利珠单抗免疫治疗，同时服用金水宝、百令胶囊或复方肾炎片，既可以保证肿瘤治疗正常进行，又不至于副作用进一步加重。治疗期间动态尿常规和24小时蛋白尿检测，如蛋白尿不见好转，可以停用仑伐替尼，改行中成药槐耳颗粒或阿可拉定预防肿瘤复发。关于治疗倾向性，总体原则是保障治疗进行同时不能出现肾损伤加重，否则生存期和生活质量都会明显缩短，应该兼顾疗效和副作用平衡。