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小熊熊 已回答
患者女,73岁,2018年5月确诊右上肺肺腺癌t2n2m0,三A期,术后放疗1期化疗4期,之后4年复查胸腹部CT和血液肿瘤标志物、肿瘤ctDNA均正常,未复查头颅核磁。2022年12月出现左上下肢无力,类似偏瘫症状。2023年2月头颅核磁显示右顶叶占位性病变伴周围水肿,3.8*2.9*3.4cm,肺癌四项肿瘤标志物正常,pet-ct未发现头部以下复发转移。颅内单一转移灶,已有偏瘫,该手术还是放疗?
#肺癌
3条回答
  • 梁智勇 副主任医师

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    2023-02-11

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  • 张磊 副主任医师

    下载客户端即可收听 164"

    2023-02-11

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  • 张晓东-主治医生

    根据提供资料,患者肺癌术后,放化疗后脑寡转移。按照相关指南及研究进展,这种情况处置上需要完善组织基因检测,如驱动基因有突变,鉴于患者年龄偏大,不排除颅内微小病灶存在可能,建议口服TKI靶向治疗,同时对右侧颞叶病灶予以SRS立体定向放疗,整体疗效比较好,手术暂时不考虑。如驱动基因阴性,颅内病灶仍然推荐SRS治疗,结束后开始培美曲塞+贝伐珠单抗或PD-1巩固治疗。

    2023-02-11

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