张晓东-主治医生

根据提供资料，患者高龄，局部晚期肺鳞癌，既往有基础冠心病和肺气肿病史，按照相关指南及专家共识，理论上选择同步放化疗-免疫巩固治疗，但考虑到经济及超毒副作用问题，可以选择“免疫治疗+-抗血管靶向治疗"的去化疗模式，比如安罗替尼+信迪利单抗、卡瑞利珠单抗或派安普利单抗。至于基因检测问题，最好是用药前检测PD-L1、TMB表达，如TPS超过50%，单药PD-1免疫治疗就可以了。如在1%到50%之间，建议联合治疗。

梁智勇 副主任医师

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张磊 副主任医师

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季硕超

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