张晓东-主治医生

根据提供资料，患者肝癌晚期，腹膜后淋巴结、左侧肾上腺转移，门静脉癌栓；肝硬化。血液学检查提示肝酶学及胆红素水平偏高。下一步处置上需要完善胸部CT，肝炎标志物、肿瘤标志物及凝血功能检查。处置上：1.基础支持治疗，如护肝降酶、退黄利胆等，若肝炎病毒有复制，需抗病毒治疗。2.肝动脉介入栓塞治疗，条件许可的话，支持载药微球栓塞，同时联合系统药物治疗，如仑伐替尼+帕博利珠单抗或贝伐珠单抗+信迪利单抗等，控制病情发展。3.如有需要，可以酌情考虑消融或放疗，提高免疫疗效。至于手术，暂时不予考虑。

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