梁智勇 副主任医师

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张磊 副主任医师

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张晓东-主治医生

根据提供资料，患者肺癌晚期，双肺及胸膜广泛转移，目前病情控制不佳，从基因检测报告上看，EGFR 20和21外显子双突变。结合相关指南及研究进展，下一步处置上可考虑奥希替尼或阿美替尼+安罗替尼双靶联合治疗，可控制病情发展。其次，也可选择奥希替尼或阿美替尼联合培美曲塞+顺铂化疗，对病情控制也是有利的。此外，身体状况及经济条件允许的话，支持奥希替尼+波齐替尼或Mobocertinib，对双突变也有限制作用。