母亲肺腺癌EGFR18和20突变一线用药阿法替尼和达可替尼1-咚咚肿瘤科

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母亲肺腺癌EGFR18和20突变一线用药阿法替尼和达可替尼13个月出现进展，二线盲试奥希替尼50天无效，陀螺刀对颅脑、肺部10次/14次立体定向放疗4个月后肺部颅脑均出现进展，新增疑似脑膜转移，信迪利单抗+培美曲塞+卡铂三次治疗后复查都有缩小，进行四次治疗后感染新冠阳性入院，复查颅脑病灶缩小但脑膜广泛进展，肺部主病灶有进展。病人现在主要卧床行走不便，阳性已解除。想问脑膜进展和肺部现在应该怎么治疗？

#肺癌 2023年01月17日

5条回答

张晓东-主治医生

结合相关研究进展，患者这种情况可以考虑化疗+免疫+抗血管联合方案，具体为全身使用信迪利单抗+贝伐珠单抗，鞘内灌注培美曲塞+顺铂，对当前脑膜转移和肺部病灶有较好的约束作用，必要时肺部主病灶可以加用氩氦刀或射频消融治疗，提高局控率，延长生存期。其次，也可以选择Mobocertinib靶向治疗，或者奥希替尼+安罗替尼，对整体病情控制上也有帮助作用。

2023-01-17
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梁智勇副主任医师

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2023-01-17
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张磊副主任医师

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2023-01-17
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季硕超

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2023-01-17
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肖春晖

脑膜转移，建议鞘内灌注化疗

2023-01-18
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