再次请教各位医生，病人巨块型肝癌伴门静脉癌栓，术后两年了，一-咚咚肿瘤科

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再次请教各位医生，病人巨块型肝癌伴门静脉癌栓，术后两年了，一直服用仑伐，期间用了七次信迪利，后副作用大，就停了，去年七月份发现肺上有新增的结节，十月份复查无变化，1月6号复查发现结节增大，去看了多家医院都说是转移灶，上次也问了你们，给出的方案也差不多，（大多数建议上PD1）今天去看了一个专家，他的建议是仑伐继续，肺上先用介入，后消融，他说病灶小好消融，不知这个方案可行不？！

#肝癌 2023年01月14日

5条回答

梁智勇副主任医师

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2023-01-14
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张磊副主任医师

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2023-01-14
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张晓东-主治医生

根据提供资料，患者肝癌术后，双肺多发转移，靶向治疗未控。关于后续处置方案，鉴于之前PD-1副作用偏大，现肺转移灶体积大多数较小，对部分大的转移灶可以采用放疗或消融治疗，同时继续仑伐替尼靶向治疗。其次，也可选择双侧支气管动脉灌注化疗，对两肺小转移灶也有控制作用。此外，局部处理不可及的话，还可换用PD-L1单抗阿替利珠单抗+贝伐珠单抗联合治疗，副作用应该可以耐受，对整体疾病控制也是有帮助的。如果上述方案仍然不行，可以采用仑伐替尼联合阿可拉定中药抗肿瘤治疗，也是有效的。

2023-01-15
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肖春晖

如果是单发转移灶，可以考虑做局部消融的，同时配合全身治疗

2023-01-15
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季硕超

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2023-01-15
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