张晓东-主治医生

根据提供资料，患者胆囊癌晚期，化疗后、靶向、免疫治疗中。现有检查发现CA199有动态波动，但尚在正常范围之内，还不能确定为病情进展。下一步处置上可以继续仑伐+K药免疫治疗，至于具体剂量，鉴于之前有免疫性胰腺炎可能，按照现有体重，推荐100mg，考虑到免疫应用时间过长，主张加用卡培他滨化疗，仑伐替尼剂量不变。至于CRP稍有升高，与区域性炎症有关，暂时观察就行。

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