梁智勇 副主任医师 努力帮助别人

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张晓东-主治医生

这是此前那份老病例，关于问题一，骨痛再发主要还是骨转移本身引起的，不排除多次治疗后局部炎症可能，结合既往用药情况，后续抗骨转移药推荐地舒单抗，相对来说副作用会低一点，疗效尚可。关于问题二，结合影像学资料，化疗还是有一定疗效的，考虑到间质性肺炎问题，主张单药白紫+安罗，经济条件许可的话，推荐紫杉醇聚合物胶束。关于问题三，重新使用贝伐+培美联合治疗方案，有效率不高，不大推荐。关于问题四，BRAF非V600E突变，暂时没有成形的药，曲美替尼+达拉菲尼组合方案有效率低，不推荐。关于问题五，病灶位置和以前差不多，暂时咽喉部不适，主要还是局部炎症引起的，可以适当激素抗炎治疗，缓解局部炎症。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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季硕超

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