梁智勇 副主任医师

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张晓东-主治医生

根据提供资料，患者比较符合韦格纳肉芽肿的诊断，该病主要与遗传、感染及免疫等多因素有关。目前局部溃烂、肿胀等炎症明显，还要继续抗炎治疗，其次，结合相关研究进展，下一步处置上可以考虑口服环磷酰胺1-2mg/kg/d，每周监测白细胞和中性粒细胞，保持白细胞3.0和中性粒细胞1.0以上，病情缓解至少维持1年，每2-3个月减量一次至25mg/d停药，或者泼尼松片1mg/kg/d连服4周，然后隔日口服60mg，持续1-3个月。此外，还可选用甲氨蝶呤、咪唑硫嘌啉、环孢素等免疫抑制剂等，对之前药物无法耐受的，也是可行的。

张磊 副主任医师

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季硕超

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