梁智勇 副主任医师

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张磊 副主任医师

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张晓东-主治医生

从检查资料上看，患者肝癌晚期，肝性脑病诊断是没有问题的，肝功能及胆红素情况还可以。现再发肝性脑病，处置上仍然要降血氨治疗，如口服乳果糖（15-30ml 2-3次/天），甘油灌肠，静滴雅博司等。此外，还可口服拉克替醇酸化肠道，调节肠道微生态，减少氨的吸收，有效降低内毒素，推荐0.6g/kg，分三次于餐时服用。条件许可的话，还可考虑血液灌流、血液滤过及分子吸附技术，降低血氨、炎症因子及胆红素等，减轻HE临床症状。肿瘤治疗方面，继续仑伐替尼+帕博利珠单抗靶免治疗，并加强护肝降酶及营养支持治疗，尽可能以支链氨基酸作为替代治疗。

季硕超

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