张晓东-主治医生
从基因检测上看,PARP抑制剂是不敏感的,氟唑帕利估计疗效也一般。从影像检查结果上看,肝内多发转移。结合既往病史及相关研究进展看,下一步处置上推荐肝动脉灌注化疗,灌注白蛋白紫杉醇、吉西他滨和奥沙利铂,全身应用PD-1免疫治疗+安罗替尼抗血管治疗,如局部病灶控制仍然不佳,可以选择性使用消融或SBRT,提高局控率。其次,经济条件许可的话,可考虑双免疫治疗+AG方案化疗,或脂质体伊立替康+5-FU/Lv方案化疗,可控制病情发展。此外,还可入组临床试验,也是管用的。
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