直肠癌肝转移，一线二线三线药都用过了。最近右肝冷冻消融后，实-咚咚肿瘤科

心情hjm 已回答

直肠癌肝转移，一线二线三线药都用过了。最近右肝冷冻消融后，实施信迪利加瑞戈，2针免疫后出现黄疸，总胆红素280,转氨酶都升高,胆管有扩张。打保肝和激素6天，指标基本没变。第七天胆管支架引流，第8天总胆红素下降到120,肝功指标也有下降。胆管引流5天，每天2000ml左右，口服一天吗替麦考酚脂分散片再查血，胆红素还在120左右，肝功指标基本没变。保肝激素已经打了2周了，请问怎么处理，肝功还能恢复吗？

#结直肠癌 2022年10月24日

4条回答

张磊副主任医师

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2022-10-24
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张晓东-主治医生

根据提供资料，患者直肠癌肝广泛转移多线化疗及免疫治疗后。现MRI检查提示肝内病灶较前增大，肝内胆管扩张较前加重，化验提示胆红素及肝功能均较高，总体来看，指标异常与病情发展有关，非免疫治疗副作用引起的，不建议继续激素抗炎治疗。下一步处置上需要调整抗肿瘤治疗方案，除了继续内外引流外，还需要肝动脉介入治疗，灌注雷替曲塞+奥沙利铂，或者通过HAIC植入化疗泵持续抑制肿瘤生长，介入结束后10-14天采用呋喹替尼+信迪利单抗靶免联合治疗巩固疗效，如局部病灶缩小仍然不明显，可以加做消融或SBRT，进一步缩小肿瘤，减轻压迫效应。

2022-10-24
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梁智勇副主任医师

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2022-10-24
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季硕超

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2022-10-26
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