梁智勇 副主任医师

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张晓东-主治医生

你这种情况出现发热也很正常，多半是化疗联合免疫治疗后肿瘤细胞反应的结果，骨痛可能与伊班膦酸有关,可以口服非甾体抗炎药退热镇痛，如布洛芬、扶他林等。如果副作用偏大，身体状况欠佳，可以适当延长一周，对总体疗效影响不大。至于白紫疗程问题，鉴于之前有多次化疗病史，初步定为4次，如副反应还好，可以酌情增加两次，后续采用O药维持，必要时可以恢复安罗替尼靶向联合治疗，动态监测蛋白尿。关于伊班膦酸问题，骨痛很正常，属于双磷酸盐类药物正常反应。如确实厉害，无法耐受，也可换用地舒单抗，疗效也很好的，治疗期间可配合止痛药，必要时可局部放疗提高疗效。

张磊 副主任医师

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季硕超

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