梁智勇 副主任医师

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张晓东-主治医生

根据提供资料，患者胆管癌术后，多发淋巴结转移，门脉癌栓支架植入术后，胸腹腔积液引流中。从化验情况看，白蛋白偏低，肝功能轻微异常，其他指标还可以。现患者一般状态较差，下一步处置上除了继续胸腹腔积液引流外，还要加强抗感染，营养支持治疗，改善患者体质状态。其次，结合相关指南及研究进展，支持用仑伐替尼+PD-1免疫治疗，具体PD-1可选用特瑞普利单抗、卡瑞利珠单抗等，如副作用偏大，无法耐受，可以换用卡培他滨+PD-1免疫联合治疗，必要时胸腹腔灌注贝伐单抗+铂类化疗药，并配合热疗可控制胸腹水生长，从而延长生存期。至于肝移植问题，暂时意义不大，不推荐用。

张磊 副主任医师

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季硕超

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