我们原发灶于去年6月29日手术，术后发现肝及直肠膀胱间隙有转-咚咚肿瘤科

蒙面斗士已回答

我们原发灶于去年6月29日手术，术后发现肝及直肠膀胱间隙有转，经过单K8次，后又联合贝伐十FOLFOX8次，治疗后肝明显缩小，直肠膀胱间隙稳定，后经过MDT，外科建议直肠膀胱间隙那个可以手术，于是今年8月又进行了手术，病理提示侵犯直肠壁，免疫组化PMMR，但基因检测为MSIH，术后查MR检查，显示肝有个有稍增大。现麻烦各位老师帮我看看用什么方案？什么药对我们敏感。我的主治建议k十呋喹替尼。

#结直肠癌 2022年10月07日

4条回答

梁智勇副主任医师

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2022-10-08
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张晓东-主治医生

根据提供资料，患者肠癌术后复发，肝及直肠膀胱间隙转移免疫、化疗后，直肠膀胱间隙转移灶切除术后。基因检测和免疫组化结果不一致，目前肝转移灶部分稍增大，这种情况尽可能以免疫治疗为主，考虑到疗效问题，主张肝动脉灌注化疗+PD-1免疫治疗，具体灌注药物可选择雷替曲塞、奥沙利铂，PD-1可选择信迪利单抗、替雷利珠单抗，情况许可的话，可以加用贝伐单抗提高疗效。关于呋喹替尼+免疫治疗问题，也是可以的，治疗期间动态CT或MRI检查，如局部病灶有增大趋势，可以局部消融或SBRT治疗。

2022-10-08
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张磊副主任医师

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2022-10-08
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季硕超

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2022-10-08
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