肝硬化肝癌患者，8月22日复查一切正常。中秋节期间停了几天伦-咚咚肿瘤科

蒙面斗士已回答

肝硬化肝癌患者，8月22日复查一切正常。中秋节期间停了几天伦伐替尼，然后开始复吃，吃了三天后有黑便现象，家属没有注意到。病人又私自停了靶向药三天，然后又复吃后第二天吐的痰里带血，紧急送往医院，期间病人无任何不适。去医院输液，做检查，和8月底复查结果基本一样。现在医生说可以出院，我想知道这次出血是什么原因引起的？靶向药的副作用？还是胃底静脉曲张出血？后边有没有大出血的风险？应该怎么治疗来避免大出血？

#肝癌 2022年10月03日

3条回答

张磊副主任医师

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2022-10-03
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张晓东-主治医生

根据提供资料，患者出血可能原因，与仑伐替尼本身药物毒性关系较大，其次才是肝硬化食管胃底静脉曲张破裂，不排除肺转移继发肿瘤血管断裂可能，相对来说药物副作用占的比重偏大一些。后续处置上需要完善胸部CT检查，建议停用仑伐替尼，采取肝动脉介入栓塞治疗+免疫治疗，既可降低门脉高压减轻出血可能，又可控制肿瘤进一步发展。经济条件和客观条件许可的话，支持载药微球栓塞或HAIC。如无法或拒绝介入，可以采用双免疫治疗，如O+Y，或者FOLFOX+ PD-1。

2022-10-03
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梁智勇副主任医师

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2022-10-03
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