母亲肺腺癌EGFR18和20突变，一线用药阿法替尼4个月出现-咚咚肿瘤科

一眼十二已回答

母亲肺腺癌EGFR18和20突变，一线用药阿法替尼4个月出现脑转，随加上达克替尼和阿法替尼2天交替使用，直到今年2月初复查颅脑和肺部主病灶有进展，盲吃奥希替尼50天无效，今年5月做陀螺刀对颅脑和肺部主病灶立体放疗14次，奥希替尼直到现在一直在用。最近感觉身体不适又做了复查，颅脑和主病灶都有进展，想咨询需要再做基因检测寻求靶向药吗？还是直接就采用放化疗？针对颅脑的脑膜转移有没有其他更好的治疗方案。

#肺癌 2022年09月16日

4条回答

梁智勇副主任医师

下载客户端即可收听 153"

2022-09-17
立刻收听
张晓东-主治医生

从最新检查资料上看，患者肺癌颅内外病灶呈现一致性增大，病情整体在进展。结合相关指南及研究进展，下一步处置上主张再次基因检测，了解有无新的耐药基因出现，以便选择合适的靶向药物。如无法检测或拒绝做，可以考虑阿法替尼+安罗替尼联合治疗，身体状况尚可的话，治疗期间可以酌情加用放射治疗，但要控制好放疗剂量，以免加重放射性损伤。其次，还可尝试阿法替尼+西妥昔单抗联合治疗，对EGFR耐药的癌细胞起到很好的抑制作用，也可生存期的延长。此外，如经检测PD-L1、TMB中高表达，也可以选择PD-1免疫治疗+贝伐单抗+化疗方案，对颅内外病灶具有整体控制作用。情况许可的话，支持四代TKI临床试验，也有不错的疗效。

2022-09-17
查看更多
张磊副主任医师

下载客户端即可收听 160"

2022-09-17
立刻收听
季硕超

下载客户端即可收听 106"

2022-09-17
立刻收听