请教下各位老师：我爱人原发灶升结肠是MSI一H，唾液检测结果-咚咚肿瘤科

蒙面斗士已回答

请教下各位老师：我爱人原发灶升结肠是MSI一H，唾液检测结果为林奇，但直肠膀胱间隙那个转移灶检测结果为MSS，与原发不同（现这两个均已切除，原发灶是一年前做的手术，转移灶是上个月切除的，切除后样本Septinq基因甲基化为阴性）。想请教下各位这种情况可以继续用K吗？用K药主要是肝上不确定还有没有？要不要术后辅助治疗，各位有没有什么好的推荐，还需要做基因检测吗，如果有必要做，做哪种比较好？。谢谢

#结直肠癌 2022年09月12日

5条回答

张磊副主任医师

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2022-09-12
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梁智勇副主任医师

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2022-09-12
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张晓东-主治医生

根据提供资料，患者结肠癌术后化疗后，直肠膀胱间隙转移灶术后。基因检测发现原发和转移微卫星状态不.一致，有可能是肿瘤异质性导致的。这种情况需要术后辅助治疗，鉴于两次手术间隔时间较长，处置上尽可能以子病灶基因检测为主，不主张单K药免疫治疗，主张K药联合化疗，或者化疗+抗血管治疗，如贝伐珠单抗+FOLFOX或XELOX，从而降低复发率，延长无瘤生存期。至于肝脏病灶，不大支持转移可能。经济条件许可的话，最好是再次NGS基因检测，了解信息更加全面，便于指导后续方案的设置。

2022-09-12
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Dr.W 心中有爱，行中有善，

第一考虑肿瘤异质性，第二考虑免疫组化准确性问题，可以用pcr法或ngs确定。目前已经手术，如无病灶残存，可以参照肠癌辅助化疗方案化疗。

2022-09-12
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季硕超

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2022-09-12
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