梁智勇 副主任医师

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季硕超

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张晓东-主治医生

根据提供资料，患者肝门部胆管细胞癌术后，分期为II期，术后采用GS方案化疗是可以的，有条件的话，联合百泽安，效果还是不错的。至于CTC和肝素结合蛋白偏高，其他指标又正常，说明血液中可能残留癌细胞，但不能说明治疗效果不好，应该是暂时的，不建议更换方案，主张再行GS+百泽安治疗3次，然后单药百泽安维持。如后期肿瘤标志物进行性升高，影像学也明显异常，临床上可判断为此方案失效的。如无相关证据，GS+百泽安还是可行的。

张磊 副主任医师

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Dr.W 心中有爱，行中有善，

目前循环肿瘤细胞升高，考虑目前效果欠佳。但是更换方案，传统评估标准尚不支持。目前研究较多的是MRD,也就是测循环肿瘤DNA.,如果持续阳性且丰度逐渐升高，提示治疗效果不佳，需要更换治疗方案。